Ретроспективный анализ предоперационного обследования желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта перед шунтированием желудка

Введение: Цель исследования — проанализировать частоту и результаты предоперационного обследования желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта у пациентов, которым выполняли шунтирование желудка по Ру (RYGB).

Методы: Проведён ретроспективный анализ результатов предоперационного обследования 144 пациентов, последовательно перенёсших шунтирование желудка по Ру.

Результаты: Холецистэктомию ранее перенесли 43 пациента (30%); среди пациентов с сохранённым желчным пузырём желчнокаменная болезнь выявлена у 22%. Рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) выполнили 10 пациентам (7%), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) — 94 пациентам (65%). Изменения выявлены у 40% пациентов после UGI и у 84% после ЭГДС. Всего 96 пациентов (67%) обследовали на наличие Helicobacter pylori; положительный результат получен у 11%. Предоперационную колоноскопию выполнили 21 пациенту (15%); изменения выявлены в 48% случаев, однако большинство из них не имели клинического значения. Трем пациентам выполнили ирригографию; во всех случаях результаты были нормальными.

Выводы: Предоперационное обследование пациентов перед бариатрической операцией должно включать рутинное УЗИ желчного пузыря. Рутинная предоперационная ЭГДС позволяет выявить значительное число изменений, требующих лечения, но лишь в редких случаях влияет на методику бариатрической операции или становится причиной отказа в её проведении. Многие изменения протекают бессимптомно. Всем пациентам необходимо проводить скрининг на Helicobacter pylori и при положительном результате назначать лечение до бариатрической операции. Обследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта следует выполнять выборочно — с учётом симптомов и данных физикального исследования, а также рекомендаций по скринингу колоректального рака и полипов.