Постбариатрическая гипогликемия: недостаточно распознаваемое осложнение бариатрической хирургии — серия клинических наблюдений

Постбариатрическая гипогликемия (ПБГ) стала значимым, но недостаточно распознаваемым осложнением после шунтирования желудка по Ру (RYGB) и других операций по снижению массы тела. Целью исследования было охарактеризовать сроки возникновения, клинические проявления, диагностику и результаты лечения ПБГ в неоднородной серии клинических наблюдений, собранной в многопрофильном центре на юге Индии с учётом преимущественно высокоуглеводного рациона и особенностей местного бариатрического фенотипа. Проведён ретроспективный анализ серии клинических наблюдений в междисциплинарной бариатрической клинике при университетской больнице третичного уровня на юге Индии в период с мая 2017 года по апрель 2024 года. Оценивали время от операции до возникновения ПБГ, минимальный уровень глюкозы плазмы, лечебную тактику (диетотерапия, лекарственная терапия, хирургическое лечение), частоту осложнений и продолжительность наблюдения. В исследование включили девять взрослых пациентов обоих полов (средний возраст 41,5 года), которым после RYGB диагностировали ПБГ и проводили лечение. ПБГ развивалась через 1 месяц — 5 лет после RYGB (в среднем через 17 месяцев). Минимальные уровни глюкозы составляли от 16 до 67 мг/дл. В отдельных случаях диагностировали гиперинсулинемию и несидиобластоз. Пациентам назначали индивидуализированную лечебную диетотерапию и лекарственные препараты (воглибоза, октреотид, диазоксид); при тяжёлом или рефрактерном течении двум пациентам потребовалось хирургическое лечение — восстановление исходной анатомии после RYGB или субтотальная панкреатэктомия. Частые и тяжёлые эпизоды ПБГ чаще наблюдались у пациентов с более высоким исходным ИМТ и сохранявшимся рационом с высоким содержанием углеводов. ПБГ после бариатрических операций характеризуется вариабельными сроками возникновения, тяжестью и длительностью, что подчёркивает необходимость длительного междисциплинарного наблюдения и индивидуализированного лечения, особенно в группах высокого риска. Раннее распознавание и персонализированная терапия могут улучшить клинические исходы и качество жизни пациентов.