Эпидемиология и естественное течение инфекций вирусом папилломы человека в женском генитальном тракте

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая частая впервые выявляемая инфекция, передаваемая половым путём, в США. Хотя большинство сексуально активных взрослых хотя бы раз в жизни инфицируются ВПЧ, самые высокие показатели заражения устойчиво отмечаются у сексуально активных женщин младше 25 лет.

Помимо молодого возраста и женского пола, к общим факторам риска инфицирования ВПЧ и клинических последствий инфекции относятся большое число половых партнёров и коинфекция Chlamydia trachomatis или вирусом простого герпеса. Большинство инфекций ВПЧ элиминируется иммунной системой и не приводит к клиническим осложнениям. Клинические последствия инфекции ВПЧ низкого риска включают остроконечные кондиломы, а клинические проявления инфекции ВПЧ высокого риска — патологические результаты цитологического исследования мазка по Папаниколау, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и рак шейки матки.

LSIL, HSIL и рак шейки матки сопровождаются значимой заболеваемостью и/или смертностью; остроконечные кондиломы и патологические результаты мазка по Папаниколау нередко становятся существенным источником психосоциального дистресса. В настоящее время не существует ни эффективных способов предотвращения передачи ВПЧ, ни излечения клинических проявлений инфекции: предотвратить заражение можно только при полном воздержании от половой жизни, а лечение клинических последствий, таких как остроконечные кондиломы и цитологические изменения, сводится к удалению изменённых клеток и наблюдению на предмет рецидива; такой подход требует значительных ресурсов здравоохранения и связан с высокой стоимостью. Новые профилактические вакцины против ВПЧ обещают резко снизить частоту инфекции ВПЧ, остроконечных кондилом и цитологических отклонений.