Посттромботический синдром

Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, у каждого третьего пациента в течение 2 лет развиваются посттромботические последствия; примерно в 20% случаев они протекают тяжело и приводят к существенным социально-экономическим последствиям. К факторам, потенциально связанным с развитием посттромботического синдрома (ПТС), относятся пожилой возраст, ожирение, недостаточная антикоагулянтная терапия пероральными препаратами и рецидив тромбоза на той же стороне. Связь развития ПТС с распространённостью и локализацией исходного тромбоза остаётся спорной. Согласно последним данным, отсутствие реканализации вен в первые 6 месяцев, по-видимому, служит важным предиктором ПТС, тогда как развитие венозного рефлюкса в подколенной вене — нет. У пациентов с тромбозом глубоких вен в анамнезе ПТС можно диагностировать клинически. Сочетание стандартизированной клинической оценки с результатами компрессионного ультразвукового исследования и допплерографии помогает подтвердить или исключить перенесённый тромбоз проксимальных вен. Согласно результатам недавних клинических исследований, своевременное назначение правильно подобранных компрессионных чулок пациентам с симптомным тромбозом глубоких вен может вдвое снизить частоту развития позднего ПТС. Лечение этого состояния требует значительных усилий и нередко вызывает разочарование. Однако при тщательном наблюдении и соблюдении рекомендаций по ношению подходящих компрессионных чулок более 50% пациентов в долгосрочной перспективе сохраняют стабильное состояние или отмечают улучшение. Клинические проявления позволяют прогнозировать исход: у пациентов, обратившихся с исходно тяжёлыми проявлениями, прогноз благоприятнее, чем у тех, чьи симптомы постепенно усугубляются.