Надёжность диагностики бактериального вагиноза повышается при использовании стандартизированного метода интерпретации мазка, окрашенного по Граму

Цель исследования заключалась в оценке межцентровой вариабельности интерпретации окрашенных по Граму вагинальных мазков у беременных женщин. Межцентровую воспроизводимость отдельных морфотипов, выявляемых в вагинальном мазке, оценивали путем сравнения с результатами стандартного центра.

Для диагностики бактериального вагиноза предложена новая система балльной оценки, основанная на наиболее воспроизводимых морфотипах вагинального мазка, и сопоставлена с критериями Спигела. Система оценки от 0 до 10 представляла собой взвешенную комбинацию следующих морфотипов: лактобацилл, Gardnerella vaginalis или bacteroides (мелкие грамвариабельные палочки или грамотрицательные палочки) и изогнутых грамвариабельных палочек.

По результатам ранговой корреляции Спирмена для оценки межцентровой вариабельности грамположительные кокки демонстрировали низкое согласие (0,23); лактобациллы (0,65), G. vaginalis (0,69) и bacteroides (0,57) — умеренное; мелкие (0,74) и изогнутые (0,85) грамвариабельные палочки — хорошее. Надежность системы оценки от 0 до 10 максимизировалась при исключении грамположительных кокков, объединении морфотипов G. vaginalis и bacteroides и большем удельном весе изогнутых грамвариабельных палочек. Для сравнения с критериями Спигела показатель 7 и выше считали признаком бактериального вагиноза. Стандартизированная оценка обеспечивала лучшую межцентровую воспроизводимость (r = 0,82) по сравнению с критериями Спигела (r = 0,61). Кроме того, стандартизированная шкала облегчает дальнейшие исследования бактериального вагиноза, поскольку позволяет выделять степени нарушения вагинальной флоры, которые могут быть связаны с разным уровнем риска осложнений беременности.