Управление дыхательными движениями в лучевой онкологии: отчет рабочей группы AAPM 76

Этот документ представляет собой отчет рабочей группы AAPM и подготовлен прежде всего для медицинских физиков, участвующих в наружной лучевой терапии пациентов с опухолями грудной клетки, брюшной полости и малого таза, на которые влияет дыхательная подвижность. В отчете описана величина дыхательных движений, обсуждаются специфические для лучевой терапии проблемы, вызываемые дыхательной подвижностью, объясняются методы, явно контролирующие дыхательные движения во время лучевой терапии, и даны рекомендации по применению этих методов в клинической практике, включая рекомендации по обеспечению качества (QA) для этих устройств и их использованию при конформной и модулированной по интенсивности лучевой терапии. В отчете рассматриваются технологии, охватывающие весь цикл движения, методы дыхательной синхронизации, техники задержки дыхания, методы форсированного поверхностного дыхания и респираторно-синхронизированные методы. Основным результатом отчета является клиническое руководство по управлению дыхательными движениями. В него включена рекомендация измерять подвижность опухоли, когда это возможно, у каждого пациента, для которого дыхательная подвижность является проблемой. Если подвижность мишени превышает 5 мм, доступен метод управления дыхательными движениями и пациент может перенести процедуру, применение этой технологии целесообразно. Управление дыхательными движениями также целесообразно, когда оно позволяет лучше щадить нормальные ткани. Такое ведение требует дополнительных ресурсов, обучения и разработки, а также соблюдения процедур обеспечения качества.