Сравнение профиля диагностической эффективности анализов крови для оценки фиброза печени при хроническом гепатите C

Введение: Оценка профиля диагностической эффективности (ПДЭ) анализов крови для определения фиброза печени.

Методы: В двух медицинских центрах обследовали 356 пациентов с хроническим гепатитом C. Стадию фиброза в образцах ткани печени определяли по шкале Metavir два независимых патологоанатома; также оценивали результаты следующих тестов: FibroTest (FT), APRI, FibroMeter (FM) и Hepascore (HS).

Результаты: Распределение по стадиям Metavir было следующим: F0 — 4%, F1 — 55%, F2 — 26%, F3 — 11%, F4 — 4%. Площади под ROC-кривой статистически значимо не различались: для FT, FM, APRI и HS соответственно — при стадии ≥F2: 0,79, 0,78, 0,76 и ≥0,76; при F3: 0,81, 0,85, 0,81 и 0,81; при F4: 0,86, 0,94, 0,92 и 0,89. ПДЭ основывается на парном сравнении случаев неправильной классификации по результатам анализа крови с данными исследования образца печени; например, для FT и FM соответственно: F0–F1 — 18 и 28% (p=0,0003), ≥F2 — 43 и 31% (p=0,004). Различий между центрами не выявлено.

Выводы: В исследованных популяциях четыре анализа крови имели сходную диагностическую эффективность при значимом фиброзе (F≥2), которая находилась в нижнем диапазоне опубликованных значений, что объясняется низкой распространённостью стадии ≥F2, а также при стадиях ≥F3 и F4. Однако профили диагностической эффективности FM и FT значимо различались в зависимости от стадии фиброза или диагностической цели (порогового значения фиброза). Это необходимо учитывать при интерпретации результатов. Кроме того, эффективность следует представлять отдельно для разных диагностических целей.