Глобальный взгляд на гепатоцеллюлярную карциному: тенденции, факторы риска, профилактика и лечение

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — четвертая по частоте причина смерти от рака в мире. К факторам риска ГЦК относятся хронический гепатит B и гепатит C, алкогольная зависимость, метаболическая болезнь печени, особенно неалкогольная жировая болезнь печени, а также воздействие пищевых токсинов, таких как афлатоксины и аристолохиевая кислота. Все эти факторы риска потенциально предотвратимы, что подчеркивает значительный потенциал профилактики риска для снижения глобального бремени ГЦК. Наблюдение за ГЦК и раннее выявление повышают вероятность потенциально радикального лечения; однако наблюдение за ГЦК используется существенно недостаточно, даже в странах с достаточными медицинскими ресурсами. ГЦК на ранней стадии можно излечить с помощью локальной абляции, хирургической резекции или трансплантации печени. Выбор лечения зависит от характеристик опухоли, выраженности исходной печеночной дисфункции, возраста, других сопутствующих заболеваний, а также имеющихся медицинских ресурсов и местного опыта. Катетер-ассоциированное локорегионарное лечение применяют у пациентов с опухолью промежуточной стадии. Ингибиторы киназ и контрольных точек иммунного ответа показали эффективность у пациентов с ГЦК поздней стадии. В совокупности рациональное применение профилактики, достижение глобальных целей эрадикации вирусных гепатитов и улучшение наблюдения за ГЦК и терапии дают надежду на существенное снижение мирового бремени ГЦК в ближайшие десятилетия.