Модель страха перед болью и избегания при скелетно-мышечной боли: современное состояние научных данных

С момента публикации обзора Vlaeyen и Linton (Vlaeyen J. W. S. и Linton S. J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain, 85(3), 317–332) число исследований, посвящённых модели страха и избегания, значительно возросло. Эта когнитивно-поведенческая модель объясняет, почему лишь у небольшой доли пациентов с острой болью в пояснице развивается хроническая боль. В статье рассматривается современное состояние научных данных по отдельным компонентам модели: интенсивности боли, катастрофизации боли, вниманию к боли, поведению бегства и избегания, инвалидизации, снижению физической активности и факторам уязвимости. Кроме того, освещаются данные о роли страха, связанного с болью, в возникновении боли в пояснице, переходе острого эпизода в хроническую боль в пояснице и сохранении длительной боли. В заключение представлены имеющиеся данные о современных клинических применениях модели и обсуждаются нерешённые вопросы, требующие дальнейшего изучения.