Сохранение аортального клапана у пациентов с аневризмой корня аорты: результаты техники реимплантации

Введение: Было проведено исследование, чтобы определить отдалённые результаты реимплантации аортального клапана при лечении аневризмы корня аорты.

Методы: Проспективное наблюдение с клинической оценкой и эхокардиографией проведено у 167 последовательных пациентов, которым выполнили реимплантацию аортального клапана по поводу аневризмы корня аорты. Средний возраст составил 45 ± 15 лет, 78% были мужчинами, у 38% был синдром Марфана, у 14% — расслоение аорты, у 7% — двустворчатый аортальный клапан. Аортальный клапан реимплантировали в прямую дакроновую трубку у 89 пациентов и в дакроновую трубку с формированием неокарманов аорты — у 78. Пластика створок аортального клапана выполнена у 66 пациентов, а свободный край был укреплён тонким швом Gore-Tex у 36. Средняя продолжительность наблюдения составила 5,1 ± 3,8 года; оно было полным у всех пациентов.

Результаты: Зарегистрированы 2 интраоперационные и 6 поздних летальных исходов. Выживаемость через 10 лет составила 92% ± 3%. У 3 пациентов развилась умеренная аортальная недостаточность, у 2 — тяжёлая. Свобода от умеренной или тяжёлой аортальной недостаточности через 10 лет составила 94% ± 4%. Двум пациентам потребовалось протезирование аортального клапана. Свобода от протезирования аортального клапана через 10 лет составила 95% ± 4%. К последнему наблюдению 90% пациентов относились к I функциональному классу по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, 10% — ко II классу.

Выводы: Реимплантация аортального клапана при аневризме корня аорты связана с отличной отдалённой выживаемостью и низкой частотой клапанных осложнений. Реимплантация аортального клапана является долговечным методом его реконструкции.