Заболевания стопы при сахарном диабете: клинические рекомендации (пересмотр 2006 года)

Распространённость сахарного диабета в США и во всём мире увеличивается эпидемическими темпами. Наибольшую тревогу вызывает устойчивый рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, особенно среди молодых людей и лиц с ожирением. По оценкам, сахарным диабетом страдают 7% населения США; в связи с увеличением продолжительности жизни этих пациентов ожидается дальнейший рост распространённости осложнений диабета. Язвы стопы, инфекции, нейроартропатия Шарко и заболевание периферических артерий нередко приводят к гангрене и ампутации нижних конечностей. Поэтому заболевания стопы являются одной из ведущих причин госпитализации пациентов с сахарным диабетом и ежегодно требуют в США расходов в миллиарды долларов. Хотя предотвратить все осложнения со стороны стоп невозможно, благодаря мультидисциплинарному подходу к ведению пациентов удалось значительно снизить их частоту. На основе этого подхода авторы представляют клинические рекомендации по заболеваниям стопы при сахарном диабете, разработанные с учётом имеющихся доказательств, консенсуса экспертного комитета и современной клинической практики. Рассмотрены патофизиология и лечение диабетических язв стопы, инфекций и диабетической стопы Шарко. Эти рекомендации не могут и не должны определять тактику лечения каждого пациента, однако они дают основанные на доказательствах ориентиры для общих подходов к ведению больных. Внедрение этих принципов в протоколы ведения пациентов позволит существенно сократить число ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом.