Глаукома как нейродегенеративное заболевание

Цель обзора: Глаукома является одной из ведущих причин необратимой потери зрения в мире и характеризуется прогрессирующей гибелью ганглиозных клеток сетчатки. Повышенное внутриглазное давление — важный фактор риска глаукомы; однако, несмотря на эффективные медикаментозные и хирургические методы снижения внутриглазного давления, у пациентов с глаукомой часто продолжается прогрессирующая потеря зрения. Эти наблюдения указывают на то, что в глаукоматозной дегенерации участвуют и механизмы, не зависящие от внутриглазного давления. Между глаукомой и нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, существует множество сходств. К ним относятся селективная утрата популяций нейронов, транссинаптическая дегенерация, при которой заболевание распространяется от поврежденных нейронов к связанным с ними нейронам, а также общие механизмы клеточного повреждения и гибели.

Недавние данные: Повреждение ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме оказывает выраженное влияние на структуры мозга, обеспечивающие зрительную функцию, включая латеральное коленчатое тело и зрительную кору, что показано в экспериментальных исследованиях на приматах и у человека. К механизмам поражения центральной зрительной системы при глаукоме относятся окислительное повреждение и глутаматная токсичность, как и при нейродегенеративных заболеваниях.

Выводы: Рассмотрение глаукомы как нейродегенеративного заболевания — обоснованная рабочая гипотеза для понимания нейронального повреждения в зрительной системе. Эта концепция может стимулировать поиск новых стратегий профилактики потери зрения при глаукоме, не зависящих от внутриглазного давления.