Влияние массажа на механические свойства мышц у подростков со спастической диплегией: пилотное исследование

Икроножные мышцы пяти подростков со спастической диплегией в возрасте 12–15 лет (три мальчика и две девочки) массировали по заданной схеме в течение 14 минут дважды в неделю на протяжении 5 недель. Мышцы растягивали поперёк, а не вдоль, не вызывая боли. Медленные пассивные тестовые растяжения выполняли до и после массажа. После массажа объём движений увеличивался непоследовательно, однако в среднем для растяжения мышцы требовалось большее усилие, чем до процедуры. При этом иногда менялся угол голеностопного сустава в покое, вследствие чего икроножные мышцы становились короче или длиннее. Мы предполагаем, что эти явления могут объясняться перенастройкой длины саркомеров при массаже, компенсирующей тиксотропные эффекты (то есть влияние предшествующей активности на механические свойства мышцы). Перераспределение длины саркомеров внутри мышц также могло перенастроить проприоцептивную обратную связь. При тестовых растяжениях доля случаев с аномальными рефлексами снизилась с 40 до 22%: сравнивали первые пять сеансов с последними пятью. У трёх участников увеличилась амплитуда произвольных попеременных движений в голеностопном суставе. Двигательные функции оценивали по шкале Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) за неделю до периода наблюдения, на пятой неделе и через 12 недель после него. У участников с уровнями I и II по системе классификации Gross Motor Function Classification System (GMFCS) улучшение оценок GMFM-66 сохранялось: 6,4% через 5 недель и 5,5% через 17 недель; у одного участника улучшение было статистически значимым. Участник с уровнем III по GMFCS достиг статистически значимого улучшения только после 30 недель массажа всех мышц ног.