Обследование большой группы пациентов на наличие симптомов и признаков височно-нижнечелюстных расстройств

Височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧР) — это термин, обычно применяемый к состоянию или состояниям, характеризующимся болью и/или дисфункцией жевательного аппарата. Их характеристика была затруднена из-за большого числа симптомов и признаков, приписываемых этому расстройству, а также из-за вариабельности их числа и типов у конкретного пациента. В рамках этого исследования были доступны данные 4528 пациентов, обратившихся в течение 25 лет к одному и тому же врачу по поводу лечения ВНЧР, для ретроспективного анализа и определения того, можно ли выделить профиль пациента, обращающегося за помощью при ВНЧР, особенно при болевых жалобах. Все пациенты в этой базе данных заполняли анкету и проходили осмотр на предмет распространенности ряда симптомов и клинических признаков, обычно приписываемых ВНЧР. В этом исследовании не предпринималась попытка распределить пациентов по диагностическим подкатегориям ВНЧР. Собранные данные анализировали, чтобы определить, какие из этих симптомов и признаков достаточно «характерны для состояния ВНЧР» и могут быть использованы в диагностике, исследовании и лечении, особенно у пациентов, нуждающихся в облегчении боли и дискомфорта. Все 4528 пациентов сообщили о симптомах, и у всех, кроме 190, также выявлялись признаки при осмотре. Наиболее частыми симптомами в анкете были: (i) боль (96,1%), (ii) головная боль (79,3%), (iii) дискомфорт или дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (75,0%) и (iv) дискомфорт или дисфункция уха (82,4%). У 4338 пациентов, у которых были выявлены признаки, наиболее распространенной оказалась болезненность при пальпации крыловидных мышц (85,1%), за которой следовала болезненность при пальпации височно-нижнечелюстных суставов (62,4%). Болевые симптомы и признаки часто сопровождались ограничением движений нижней челюсти, звуками в височно-нижнечелюстном суставе и стоматологическими изменениями, такими как стираемость режущих краев зубов и выраженное глубокое резцовое перекрытие. Очевидно, распространенность боли, выявленная при опросе и осмотре, была высокой. У пациентов отмечалась вариабельная распространенность и отсутствие восьми категорий болевых симптомов и семи категорий болевых признаков. Несмотря на вариабельность, в будущем на их основе могут быть разработаны балльные шкалы или индексы ВНЧР для изучения и расшифровки этой клинической проблемы.