Диффузное аксональное повреждение при тяжелой черепно-мозговой травме, визуализируемое с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии высокого разрешения

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — наиболее частая причина смерти и инвалидизации у молодых людей. Функциональные исходы у пациентов с ЧМТ не могут быть объяснены только очаговым поражением, и диффузное аксональное повреждение (ДАП) рассматривается как один из основных факторов нейрокогнитивного дефицита у этой группы больных. Цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы выяснить, дает ли диффузионно-тензорная визуализация (DTI) дополнительную информацию о распространенности повреждения, не выявляемого при стандартной магнитно-резонансной томографии (МРТ), у пациентов с тяжелой ЧМТ. В исследование были включены 9 мужчин с хронической ЧМТ и 11 сопоставимых по характеристикам здоровых добровольцев. При воксель-ориентированном анализе карт фракционной анизотропии (FA) и карт кажущегося коэффициента диффузии (ADC) были выявлены значимые различия анизотропии в основных трактах белого вещества, включая мозолистое тело, внутреннюю и наружную капсулы, верхний и нижний продольные пучки и свод, в группе ЧМТ. Измерения FA и ADC оказались более чувствительными по сравнению с диагностикой ДАП при обычной МРТ. Анализ регионов интереса (ROI) подтвердил эти результаты в изученных областях. Полученные данные поддерживают гипотезу о том, что тяжелая ЧМТ сопровождается ДАП. Изменения по DTI были более выражены справа, где у большинства пациентов располагалось очаговое поражение, и точно отражали различия между обоими полушариями. Таким образом, DTI представляет большие перспективы как диагностический метод для выявления и количественной оценки степени поражения белого вещества у пациентов с ЧМТ.