Опухоли матки, обусловленные миомой: диагностика и лечение

Частота опухолей матки, обусловленных миомой, увеличивается с возрастом и может превышать 30% у женщин 40–60 лет. К факторам риска относятся отсутствие родов в анамнезе, ожирение, семейный анамнез, черная раса и артериальная гипертензия. Многие опухоли протекают бессимптомно и выявляются случайно. Хотя причинно-следственная связь не установлена, опухоли, обусловленные миомой, ассоциированы с меноррагией, тазовой болью, симптомами сдавления органов малого таза или мочевых путей, бесплодием и потерей беременности. Для оценки размера и расположения опухолей используют трансвагинальную ультрасонографию, магнитно-резонансную томографию, соногистерографию и гистероскопию. В качестве начального метода следует использовать ультрасонографию, поскольку это наименее инвазивное и наиболее экономически целесообразное исследование. Варианты лечения включают гистерэктомию, миомэктомию, эмболизацию маточных артерий, миолиз и медикаментозную терапию. Лечение должно быть индивидуализировано с учетом наличия и выраженности симптомов, стремления пациентки к радикальному лечению, желания сохранить детородную функцию, важности сохранения матки, бесплодия, связанного с деформацией полости матки, и перенесенных ранее осложнений беременности, ассоциированных с опухолями, обусловленными миомой.