Сравнение вертебропластики и баллонной кифопластики в лечении компрессионных переломов позвонков: метаанализ литературы

Контекст: В предыдущих исследованиях сообщалось о преимуществах и рисках вертебропластики и кифопластики, однако данных для их сравнения немного. Кроме того, значительная часть этих данных получена в ретроспективных исследованиях и сериях клинических наблюдений.

Цель: Провести обзор литературы и метаанализ эффективности купирования боли и риска осложнений при вертебропластике и кифопластике.

Дизайн исследования: Метаанализ литературы, посвящённой эффективности контроля боли и риску осложнений после вертебропластики и баллонной кифопластики. Оцениваемыми исходами были показатели по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и осложнения.

Методы: Проведён всесторонний обзор литературы. В анализ включали все исследования, в которых приводились данные об облегчении боли и осложнениях. Были сведены в таблицы предоперационные и послеоперационные показатели ВАШ, а также их изменения. Данные анализировали, чтобы определить, происходило ли статистически значимое улучшение показателей ВАШ. Изменения показателей ВАШ при вертебропластике и кифопластике сравнивали для выявления статистически значимых различий.

Результаты: Всего было выявлено 1036 рефератов, из которых 168 исследований соответствовали критериям включения. Средние дооперационные и послеоперационные показатели ВАШ при вертебропластике составляли соответственно 8,36 и 2,68; среднее изменение — 5,68 (p<0,001). При кифопластике эти показатели составляли соответственно 8,06 и 3,46; среднее изменение — 4,60 (p<0,001). При вертебропластике улучшение было статистически значимо более выраженным, чем при кифопластике (p<0,001). Риск нового перелома составлял 17,9% после вертебропластики и 14,1% после кифопластики (p<0,01). Риск утечки цемента составлял 19,7% после вертебропластики и 7,0% после кифопластики (p<0,001).

Выводы: И вертебропластика, и кифопластика обеспечивали статистически значимое уменьшение боли по ВАШ. Вертебропластика приводила к более выраженному уменьшению боли, но также сопровождалась статистически значимо более высоким риском утечки цемента и новых переломов.