Лечение поражения костей при множественной миеломе: рекомендации Рабочей группы по костным заболеваниям Международной рабочей группы по миеломе

В этом обзоре рекомендаций Рабочая группа по костным заболеваниям Международной рабочей группы по миеломе обновляет клинические рекомендации по лечению поражения костей при множественной миеломе. После анализа доступной литературы и оценки рекомендаций по системе GRADE эксперты рабочей группы рекомендуют золедроновую кислоту как предпочтительный препарат для лечения поражения костей у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой независимо от наличия такого поражения. Если после не менее чем 12 месяцев ежемесячного введения золедроновой кислоты достигнут очень хороший частичный ответ или лучший результат, лечащий врач может рассмотреть возможность уменьшения частоты введения препарата или прекращения лечения. Для лечения поражения костей при множественной миеломе также можно применять деносумаб, особенно у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой и поражением костей, которым показана аутологичная трансплантация стволовых клеток, деносумаб может продлевать выживаемость без прогрессирования. Отмена деносумаба затруднительна из-за эффекта рикошета. Рабочая группа также установила, что цементная аугментация эффективна при болезненных компрессионных переломах позвонков. Лучевая терапия рекомендуется при неконтролируемой боли, угрожающем или симптомном сдавлении спинного мозга, а также при патологических переломах. Хирургическое лечение применяют для профилактики и восстановления при патологических переломах длинных костей, нестабильности позвоночника и сдавлении спинного мозга костными фрагментами в позвоночном канале.