Хроническая обструктивная болезнь легких в новой концепции

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — предотвратимое и поддающееся лечению заболевание, которое имеет и ряд значимых внелегочных проявлений, способных вносить вклад в тяжесть состояния у отдельных пациентов. Легочный компонент ХОБЛ характеризуется ограничением воздушного потока, которое полностью не обратимо. Это ограничение воздушного потока обычно прогрессирует и связано с аномальным воспалительным ответом легких на вредные частицы или газы. Хотя ХОБЛ — неспецифический термин, обозначающий совокупность состояний, которые развиваются постепенно вследствие ряда различных патологических процессов, чаще всего он относится к пациентам с хроническим бронхитом и эмфиземой, а также к части пациентов с астмой. В разное время было предложено несколько определений ХОБЛ. ХОБЛ — это не астма, но может сочетаться с астмой, другой крупной обструктивной болезнью дыхательных путей, обусловленной воспалением дыхательных путей. Воспаление, лежащее в основе астмы, имеет характерные особенности, отличные от таковых при ХОБЛ. Продольные исследования выявили гетерогенный характер ХОБЛ. Патологоанатомическими признаками хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются воспаление мелких дыхательных путей (бронхиолит) и разрушение легочной паренхимы (эмфизема). Международные рекомендации подчеркивают важность точного разграничения астмы и хронической обструктивной болезни легких. Хотя для обоих состояний описаны характерные патологоанатомические особенности, их дифференцирующая значимость никогда не оценивалась систематически. Этому могло бы способствовать уточнение патологоанатомических определений.