Менопаузальная гормональная терапия и заболевания легких

Менопауза сопровождается утратой выработки яичниками эстрогенов и прогестерона, а также возрастными изменениями уровней циркулирующих андрогенов, что влияет на респираторную физиологию и хронические заболевания легких. Половые стероиды воздействуют на развитие легких, иммунные реакции, тонус дыхательных путей, сосудистое ремоделирование и пути, участвующие в канцерогенезе легких. Эпидемиологические данные о связи менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с астмой неоднородны; в одних когортах показаны более высокая частота впервые возникшей астмы или обострений, особенно на фоне терапии эстрогенами и в отдельных подгруппах, тогда как другие данные указывают на сохранение функции легких или снижение частоты поздно начавшейся астмы. Данные по хронической обструктивной болезни легких ограничены и противоречивы. При легочной гипертензии доказательства также противоречивы, а клинические решения должны учитывать тромботический риск, на который существенно влияет путь введения эстрогенов. Исследования синдрома обструктивного апноэ сна и нарушений дыхания во сне указывают на возможную умеренную пользу МГТ у отобранных групп, однако методологически они неоднородны. При раке легкого крупные когорты, метаанализы и рандомизированные исследования в целом не показывают явного повышения заболеваемости на фоне МГТ и предполагают возможные преимущества в отношении выживаемости у некоторых подгрупп. В целом применение МГТ у женщин с заболеваниями легких или риском их развития следует индивидуализировать с учетом выраженности симптомов, кардиометаболического и респираторного риска, фенотипа заболевания, а также состава препарата и пути введения.