Хроническая боль в среднем возрасте

Хроническая боль непропорционально часто встречается у женщин, а репродуктивные события влияют на её клинические проявления. Механизмы боли определяются многочисленными биопсихосоциальными факторами, наиболее значимыми из которых являются возраст, гормональные изменения и психическое здоровье. Связанные с менопаузой изменения уровня эстрадиола двунаправленно взаимодействуют с дегенерацией опорно-двигательного аппарата, нейроиммунной сенситизацией, нейроэндокринными реакциями, а также другими внутриличностными и социокультурными факторами уязвимости, в совокупности усиливая восприятие боли и способствуя её хронизации. Примерно половина женщин среднего возраста испытывает хроническую боль, нередко в сочетании с несколькими болевыми синдромами, такими как фибромиалгия, мигрень и хроническая тазовая боль, что требует комплексного подхода к лечению. Менопаузальный переход может сопровождаться повышенной уязвимостью к боли, вазомоторными симптомами, нарушениями сна, расстройствами настроения, затуманенностью мышления и утомляемостью, которые в совокупности могут усиливать переживание боли. Хроническая боль — серьёзная проблема здравоохранения, которую часто недооценивают, не диагностируют и лечат недостаточно. Цель аналитического доклада Международного общества по менопаузе 2026 года — представить обзор современных данных о наиболее распространённых хронических болевых синдромах среднего возраста, приводящих к выраженной инвалидизации и ухудшению качества жизни. В статье представлен обновлённый синтез данных о хронической боли у женщин в период менопаузы, включая её нейробиологические механизмы и клиническое лечение, а также влияние культурных факторов, изменений образа жизни и гормональной терапии. Доклад призван повысить осведомлённость о болевом опыте женщин среднего возраста и поддержать врачей и лиц, формирующих политику здравоохранения, во внедрении культурно чувствительных и персонализированных подходов. Для ведения женщин по междисциплинарному маршруту помощи, учитывающему многомерную природу хронической боли, необходима активная тактика; конечная цель — поддержание здорового долголетия и гендерного равенства.