Сочетание эндовенозной лазерной терапии с хирургическим лечением венозной болезни

Целью исследования было представить наш опыт применения эндовенозной лазерной терапии (ЭВЛТ), которую первоначально выполняли исключительно под ультразвуковым контролем, а затем стали сочетать с хирургическим методом. В период с сентября 2003 по декабрь 2005 года в отделении общей хирургии больницы Сондрио ЭВЛТ была выполнена 61 пациенту. В первых 13 случаях процедуру проводили под ультразвуковым контролем, а затем выбрали комбинированную методику: перед применением лазера выполняли высокую перевязку большой подкожной вены (кроссэктомию) с полным пересечением её притоков (48 случаев). Осложнений, связанных с перевязкой подкожной вены, не наблюдалось; ЭВЛТ оказалась безопасной и технически простой процедурой. Успешной ЭВЛТ считали при ультразвуковом подтверждении отсутствия кровотока в подкожной вене. Статистически значимое различие (p < 0,01) выявлено между пациентами, которым применяли комбинированную методику (отсутствие кровотока в 92,0% случаев), и пациентами, которым выполняли только ЭВЛТ (отсутствие кровотока в 54,6% случаев). Сочетание ЭВЛТ с высокой перевязкой подкожной вены облегчает достижение полной облитерации её ствола и, помимо прочего, позволяет избежать возможных рецидивов благодаря перевязке всех притоков, впадающих в сафено-феморальное соустье. Кроме того, необходимость тщательного отбора пациентов для ЭВЛТ снижается, что существенно расширяет показания к этой процедуре.