Номенклатура и эндокринология менопаузы и перименопаузы

Ранний и поздний переходный период перименопаузы характеризуются изменением продолжительности менструального цикла, а у некоторых женщин — менопаузальными симптомами, включая учащение приливов и ночной потливости. По мере перехода в поздний период болезненность молочных желёз уменьшается. Этот обзор, входящий в серию клинических обзоров о женщинах в менопаузе с сопутствующими заболеваниями, посвящён эндокринным изменениям при перименопаузе, терминологии и клиническим проявлениям этого переходного периода. Следует учитывать, что определения, относящиеся к данному периоду, различаются в разных публикациях. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около 5 лет. Самое раннее выявляемое гормональное изменение — снижение секреции ингибина B яичниками, за которым следует повышение уровня фолликулостимулирующего гормона при сохранении или повышении уровня эстрадиола. По мере прохождения перименопаузы нерегулярность менструального цикла нарастает; чаще возникают удлинённые овуляторные и ановуляторные циклы. Уровни фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола всё больше колеблются, а функция жёлтого тела снижается. Вазомоторные симптомы чаще всего возникают в период, близкий к последней менструации. Таким образом, перименопауза — это период выраженной вариабельности менструального цикла и гормонального фона, поэтому однократные измерения гормонов дают мало полезной информации, а наиболее подходящим методом оценки менопаузального статуса служит клинический анамнез. Эти сведения помогут практикующему врачу при ведении обеспокоенной пациентки с симптомами, а также позволят избежать ненужных лабораторных исследований и объяснить пациентке особенности перименопаузы.