Холотранскобаламин в лабораторной диагностике дефицита кобаламина по сравнению с общим кобаламином и метилмалоновой кислотой

Введение: Транскобаламин, насыщенный кобаламином, также называемый холотранскобаламином (holoTC), составляет лишь 6–20% общего содержания витамина B12 в плазме. Концентрация холотранскобаламина в сыворотке — новый маркер для лабораторной диагностики дефицита кобаламина. Мы оценили пригодность холотранскобаламина для определения обеспеченности организма витамином B12.

Методы: В 1018 образцах сыворотки, направленных в нашу лабораторию для определения общего кобаламина, измеряли концентрации холотранскобаламина и метилмалоновой кислоты (MMA).

Результаты: Концентрации MMA у женщин были ниже, чем у мужчин; после поправки на концентрацию креатинина в сыворотке это различие перестало быть статистически значимым. Кроме того, с возрастом повышались концентрации MMA и холотранскобаламина в сыворотке, а концентрация общего кобаламина увеличивалась незначительно. Более высокая концентрация креатинина в сыворотке была связана с более высокими концентрациями MMA и холотранскобаламина. При этом связи между концентрацией креатинина в сыворотке и общим кобаламином не выявлено. Отрицательная корреляция между концентрациями холотранскобаламина и MMA в сыворотке наблюдалась только у лиц с нормальной концентрацией креатинина (r = −0,36; p < 0,001). У лиц с концентрацией MMA ≥300 нмоль/л и холотранскобаламина ≤35 пмоль/л концентрации общего кобаламина находились в пределах нормы (медиана; 25-й/75-й процентили: 212; 171/272 пмоль/л). По данным ROC-анализа, холотранскобаламин обладал более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с витамином B12 при выявлении концентрации MMA ≥300 нмоль/л у лиц с нормальной функцией почек.

Выводы: По сравнению с определением общего кобаламина анализ на холотранскобаламин лучше выявлял повышенные концентрации MMA у лиц с нормальной функцией почек. У большинства лиц с сочетанием низкой концентрации холотранскобаламина и повышенной концентрации MMA уровень общего кобаламина оставался нормальным. Холотранскобаламин может использоваться в качестве первичного показателя для выявления дефицита кобаламина.