Дулоксетин не уменьшает болезненные соматические симптомы при депрессии: метаанализ

Введение: Дулоксетин ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина и позиционируется как препарат для лечения как основных эмоциональных симптомов, так и болезненных соматических жалоб, часто сопровождающих депрессию. В некоторых исследованиях показана эффективность дулоксетина в лечении болезненных симптомов, связанных с депрессией, однако результаты были противоречивыми. В нескольких обзорных статьях сделаны положительные выводы об обезболивающем эффекте дулоксетина при депрессии, но количественного систематического обзора его влияния на боль у таких пациентов не проводилось. Поэтому был выполнен метаанализ данных о предполагаемом обезболивающем эффекте дулоксетина у пациентов с депрессией.

Методы: Исследования отбирали по результатам поиска в базах данных Medline и Cochrane Trial, а также при изучении общедоступной базы клинических исследований компании Lilly. Использовали модель случайных эффектов.

Результаты: По данным пяти исследований, обезболивающий эффект дулоксетина был очень небольшим (d = 0,115) и статистически незначимым (p = 0,057). Кроме того, некоторые релевантные данные о влиянии дулоксетина были представлены не полностью, поэтому полученные результаты, вероятно, переоценивают его истинное влияние на болезненные соматические симптомы при депрессии.

Выводы: Настоящий анализ основан на небольшом числе исследований; дальнейшие испытания могут выявить статистически значимое преимущество дулоксетина. Согласно имеющимся на данный момент данным, продвижение дулоксетина как антидепрессанта с обезболивающими свойствами у пациентов с депрессией не имеет достаточного доказательного обоснования.