Статины у хирургических пациентов

Цель: Оценить периоперационную терапию статинами, проанализировать быстро растущий объём данных об их плейотропных эффектах и предложить рациональную стратегию снижения периоперационного риска.

Введение: Сосудистые, цереброваскулярные и сердечно-сосудистые осложнения при хирургических вмешательствах встречаются часто. Применение бета-адреноблокаторов — хорошо зарекомендовавший себя способ снизить периоперационный кардиальный риск, тогда как профилактическое применение статинов имеет убедительное патофизиологическое обоснование.

Методы: В PubMed проведён поиск исследований исходов терапии статинами у хирургических пациентов по ключевому слову «surgery» и термину MeSH «ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы». Исключали исследования, в которых исходы нельзя было связать с терапией статинами, а также работы, посвящённые преимущественно трансплантационной хирургии. Кроме того, проведён обзор медицинской литературы о применении статинов и сердечных исходах. В обзор включили фундаментальные исследования, раскрывающие механизмы и эффекты статинов, способные снизить периоперационный риск.

Результаты: Описаны фармакологические свойства и плейотропные эффекты статинов, рассмотрены многочисленные благоприятные исходы. Статины, назначаемые в периоперационном периоде, по-видимому, полезны, однако клинические рекомендации можно разработать лишь на основании одного клинического исследования.

Выводы: Имеющиеся данные подтверждают наличие эффекта рикошета. Хирургическим пациентам следует назначать статины и не отменять их. Согласно современным данным, статины оказывают защитное действие в предоперационном периоде.