Периоперационная терапия статинами

Введение: Всё больше данных свидетельствует о плейотропных эффектах статинов — препаратов, снижающих уровень липидов. К ним относятся противовоспалительное и антиоксидантное действие, вазодилатация, улучшение функции эндотелия и стабилизация атеросклеротических бляшек. Эти эффекты могут в некоторой степени смягчать неблагоприятное влияние хирургического стресса на различные системы органов в периоперационном периоде.

Рассмотренные вопросы: Проведён обзор литературы, посвящённый современным данным о влиянии периоперационного применения статинов на послеоперационные заболеваемость и смертность. Поиск публикаций выполнен в базах PubMed, Medline и Scopus по сочетаниям терминов, связанных со статинами, снижением периоперационного риска, исходами, заболеваемостью и смертностью. Дополнительно изучались отдельные вопросы: связь статинов с тромбозом, повреждением почек и нефропротекцией, онкологическими заболеваниями, затратами и безопасностью.

Экспертное мнение: Современные данные свидетельствуют о снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при периоперационном применении статинов у пациентов высокого риска, которым выполняют внесердечные операции. Это экономически эффективный вариант терапии; зарегистрировано мало нежелательных явлений. Появляются данные о других возможных преимуществах, в частности нефропротективном эффекте, однако их необходимо подтвердить в проспективных исследованиях. В дальнейших исследованиях предстоит определить оптимальный препарат, сроки начала и дозы терапии, а также выяснить, связана ли резкая отмена статинов с риском осложнений и сопровождается ли длительный приём нежелательными эффектами.