Болезнь Аддисона вследствие туберкулёза надпочечников: МРТ-признаки

Введение: МРТ-признаки туберкулёза надпочечников ранее не описывались в литературе. Цель исследования — определить МРТ-характеристики туберкулёзной болезни Аддисона и оценить диагностическую ценность МРТ.

Методы: В исследование включили 18 пациентов с подтверждённым туберкулёзом надпочечников. Всем пациентам выполнили стандартную МРТ с получением T1- и T2-взвешенных изображений. У 10 из 18 пациентов провели T1-взвешенную МРТ с контрастным усилением. МРТ-картину ретроспективно оценивали вслепую по локализации, контурам, интенсивности сигнала и характеру контрастного усиления.

Результаты: У всех пациентов отмечались гиперпигментация кожи и вялость. При физикальном обследовании выявлялись снижение массы тела, признаки обезвоживания и артериальная гипотензия. Биохимическое исследование подтверждало надпочечниковую недостаточность. Надпочечники были поражены с обеих сторон у 16 пациентов (89%), с одной стороны — у 2 (11%). Увеличение выявлено в 33 надпочечниках (97%), атрофия — в одном (3%). Из 33 увеличенных надпочечников 20 (61%) имели опухолевидную форму, а у 13 (39%) сохранялись нормальные контуры. В центральной части увеличенных надпочечников у 21 (62%) отмечался низкий или изоинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, у 12 (38%) — гиперинтенсивный сигнал. Среди 18 увеличенных надпочечников, исследованных после введения контрастного препарата, у 15 (83%) выявлялось периферическое кольцевидное усиление, у 1 (6%) — однородное, ещё у 2 (11%) — неоднородное.

Выводы: МРТ позволяет выявлять определённые патологические изменения при туберкулёзе надпочечников и может быть рекомендована для диагностики этого заболевания.