Повреждение хряща определяет среднесрочный исход после отсроченной реконструкции нескольких связок и заднелатерального угла коленного сустава: результаты наблюдения в течение 5–10 лет

Введение: У пациентов с хроническими разрывами одной или обеих крестообразных связок в сочетании с заднелатеральной ротационной нестабильностью коленного сустава к моменту операции часто имеется повреждение хряща.

Гипотеза: Хондроз на момент реконструкции не влияет на ранние и среднесрочные функциональные исходы после реконструкции нескольких связок коленного сустава.

Дизайн исследования: Серия случаев; уровень доказательности IV.

Методы: Из первоначальной группы из 27 пациентов, прооперированных в 1995–2000 годах, для наблюдения были доступны 21. Всем пациентам до и после операции проводили физикальное обследование и оценивали состояние коленного сустава по четырём различным шкалам. Средняя длительность наблюдения составила 39 месяцев (диапазон 14–75 месяцев) при первом обследовании и 87 месяцев (диапазон 62–123 месяца) при втором.

Результаты: При первом контрольном обследовании показатели по всем шкалам оценки коленного сустава были значительно лучше, чем до операции (P < 0,0003); в 84% реконструированных коленных суставов стабильность была нормальной или почти нормальной по критериям Международного комитета по документации коленного сустава 2000 года. При втором обследовании функциональные показатели оставались значительно лучше дооперационных (P < 0,0089). При первом контрольном обследовании показатели по шкалам у пациентов с хондрозом на момент операции значимо не отличались от показателей пациентов без повреждения хряща. Однако через четыре года результаты по всем шкалам у пациентов с хондрозом были значительно хуже (P < 0,05), чем у пациентов без хондроза. За 48 месяцев между контрольными обследованиями показатели по трём из четырёх шкал в группе хондроза значительно снизились. По шкалам Тегнера и Лисхольма результаты вернулись к дооперационному уровню. Показатели пациентов, перенёсших различные виды реконструкции крестообразных связок, значимо не различались.

Выводы: Петлевая методика реконструкции заднелатерального угла коленного сустава обеспечивает стабильный и надёжный результат. Хондроз на момент операции служит важным прогностическим фактором функционального исхода при среднесрочном наблюдении.