Трансплантация аллогенного мениска

Цель: Трансплантация аллогенного мениска (ТАМ) стала общепринятым вариантом лечения у пациентов после менискэктомии, у которых сохраняется боль в соответствующем компартменте. Может ли ТАМ противодействовать дегенерации хряща, остается неясным. Целью нашего исследования был систематический обзор доступной литературы, чтобы ответить на следующие вопросы: (1) предотвращает ли ТАМ прогрессирование хондроза? (2) кто является идеальным кандидатом для ТАМ? (3) какова выживаемость аллотрансплантата в стабильном коленном суставе? (4) может ли ТАМ быть успешной при выполнении в сочетании с сопутствующими вмешательствами? (5) есть ли различие в исходах между трансплантацией аллогенного медиального и латерального мениска? (6) какой функциональный результат следует ожидать у коленного сустава после ТАМ?

Методы: Два автора выполнили систематический обзор литературы, посвященной ТАМ. В обзор включали исследования с периодом наблюдения не менее 2 лет, исследования с валидированными инструментами оценки исходов и исследования, в которых рога аллогенного мениска фиксировали с помощью костной фиксации.

Результаты: Мы выявили 14 клинических статей, соответствовавших критериям включения и исключения. Тринадцать статей предоставляли доказательства IV уровня, одна статья — доказательства III уровня.

Выводы: ТАМ может приводить к уменьшению боли в коленном суставе, улучшению его функции и высокой удовлетворенности пациентов при выполнении у оптимального кандидата. Улучшение как объективных, так и субъективных показателей исхода было показано у относительно молодых пациентов без значимой хондромаляции, которым выполняли сопутствующие вмешательства по поводу дефектов хряща, осевой деформации конечности и/или нестабильности коленного сустава. Значимых различий в исходах при сравнении трансплантации аллогенного медиального и латерального мениска не выявлено. Также не было выявлено значимых различий при сравнении изолированной ТАМ и ТАМ, выполненной в сочетании с сопутствующими вмешательствами.

Уровень доказательности: IV уровень; систематический обзор исследований III и IV уровней.