Быстрое облегчение боли при остеоартрите коленного сустава: культивированные аутологичные мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани превосходят стромально-сосудистую фракцию: систематический обзор и метаанализ

Введение: Остеоартрит (ОА) коленного сустава — одна из ведущих причин инвалидизации; существующие методы лечения часто не обеспечивают удовлетворительных результатов. Культивированные аутологичные мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани (ADMSC) и стромально-сосудистая фракция (SVF) рассматриваются как потенциальные методы регенеративной терапии.

Методы: Проведён всесторонний поиск в нескольких базах данных исследований, опубликованных до июня 2023 года. Риск систематической ошибки оценивали в рандомизированных и нерандомизированных исследованиях в соответствии с рекомендациями PRISMA. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD 42023433160).

Результаты: В анализ включили 31 исследование с участием 1406 пациентов; 19 исследований с участием 958 пациентов вошли в метаанализ, в котором оценивали методы с применением SVF и культивированных аутологичных ADMSC. Значимое уменьшение боли при использовании культивированных аутологичных ADMSC наблюдалось начиная с 3 месяцев (MD = −2,43; 95% ДИ −3,99–−0,86), тогда как при терапии SVF значимое уменьшение боли отмечалось начиная с 12 месяцев (MD = −2,13; 95% ДИ −3,06–−1,21). Оба метода обеспечивали значимое улучшение функции коленного сустава начиная с 12 месяцев: MD = −9,19 (95% ДИ −12,48–−5,90) для культивированных аутологичных ADMSC и MD = −9,09 (95% ДИ −12,67–−5,51) для SVF. Данных о тяжёлых нежелательных явлениях, непосредственно связанных с терапией ADMSC, не выявлено.

Выводы: Культивированные аутологичные ADMSC могут стать перспективной альтернативой для более быстрого облегчения боли при ОА коленного сустава. Оба метода обеспечивают существенное долгосрочное улучшение функции сустава и регенерацию хряща; при этом тяжёлых нежелательных явлений, связанных с ADMSC, не выявлено.