Эффективность домашних физических упражнений для уменьшения боли и функциональных ограничений в тазобедренном и коленном суставах у пациентов с остеоартритом: систематический обзор и метаанализ

Введение: Растёт число данных о выраженном терапевтическом эффекте домашних физических упражнений при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов. По сравнению со стационарным лечением и организованными занятиями физическими упражнениями такой подход позволяет сократить расходы, прост в применении и хорошо соблюдается пациентами.

Цель: Оценить эффективность домашних физических упражнений при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов.

Методы: Проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований в базах данных PubMed, Cochrane, Web of Science и Embase — с момента их создания по 6 марта 2024 г. Для анализа данных использовали программу Stata 15.1.

Результаты: В метаанализ включили 16 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3015 человек: 1519 — в группе вмешательства и 1496 — в контрольной группе. По сравнению с контролем домашние физические упражнения значимо уменьшали боль (стандартизованная разность средних [СРС] = −0,38; 95% ДИ от −0,58 до −0,18; p = 0,001), улучшали функцию суставов (СРС = −0,60; 95% ДИ от −1,01 до −0,19; p = 0,004), равновесие (СРС = −0,67; 95% ДИ от −1,00 до −0,34; p = 0,001) и повседневную активность (СРС = 0,51; 95% ДИ от 0,19 до 0,82; p = 0,002) у пациентов с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов. Статистически значимого уменьшения скованности суставов не выявлено (взвешенная разность средних = −0,80; 95% ДИ от −1,61 до 0,01; p = 0,052). В подгрупповом анализе домашние физические упражнения значимо уменьшали боль, улучшали функцию суставов и равновесие у пациентов с остеоартритом коленного сустава. У пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава значимо улучшались показатели боли и функции суставов. Повседневная активность улучшалась только у пациентов с сочетанным остеоартритом коленного и тазобедренного суставов.

Выводы: Домашние физические упражнения позволяют уменьшить боль, улучшить функцию суставов и повысить физическую активность пациентов с остеоартритом коленного и тазобедренного суставов. Однако для подтверждения эффективности этого подхода необходимы более качественные рандомизированные контролируемые исследования с большими выборками и длительным периодом вмешательства, поскольку включённые исследования ограничены методологическими недостатками и непоследовательностью оценки исходов.

Регистрация: Протокол зарегистрирован в PROSPERO под номером CRD42023443085.