Безрецептурные препараты при остром кашле у детей и взрослых в амбулаторных условиях

Введение: Острый кашель при инфекции верхних дыхательных путей — частый симптом. Безрецептурные препараты нередко рекомендуют в качестве терапии первой линии, однако данных об их эффективности мало.

Цель: Оценить эффект пероральных безрецептурных противокашлевых препаратов при остром кашле.

Стратегия поиска: Мы провели поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых исследований (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, выпуск 4), MEDLINE (январь 1966 — первая неделя января 2007 года), EMBASE (январь 1974 — январь 2007 года) и Национальном регистре исследований Министерства здравоохранения Великобритании (июнь 2007 года).

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивавшие пероральные безрецептурные препараты от кашля с плацебо у детей и взрослых с острым кашлем в амбулаторных условиях. Учитывались все исходы кашля; вторичными исходами были нежелательные эффекты.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо отбирали потенциально релевантные публикации, извлекали данные и оценивали качество исследований. Количественный анализ выполняли, когда это было возможно.

Основные результаты: В обзор включили 25 исследований (17 у взрослых, 8 у детей) с участием 3492 человек (2876 взрослых и 616 детей). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ: шесть исследований сравнивали противокашлевые средства с плацебо, и результаты были неоднозначными. Два исследования сравнивали отхаркивающее средство гвайфенезин с плацебо: в одном выявлено значимое преимущество, в другом — нет. В одном исследовании муколитик снижал частоту кашля и баллы по симптомам. Два исследования оценивали комбинации антигистаминных и деконгестантов и дали противоречивые результаты. Три исследования сравнивали другие комбинации препаратов с плацебо и показали некоторое снижение выраженности симптомов кашля. В трех исследованиях антигистаминные средства не превосходили плацебо по эффективности облегчения симптомов кашля. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ У ДЕТЕЙ: противокашлевые средства (два исследования), антигистаминные препараты (два исследования), комбинации антигистаминных и деконгестантов (два исследования) и комбинации противокашковых средств с бронходилататорами (одно исследование) не были эффективнее плацебо. Исследований с отхаркивающими средствами, соответствующих критериям включения, не было. В одном исследовании результаты в пользу активного лечения муколитиками по сравнению с плацебо. В одном исследовании изучали два детских сиропа от кашля, и у обоих препаратов «удовлетворительный ответ» наблюдался у 46% и 56% детей против 21% в группе плацебо.

Выводы: Надежных данных за или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле нет. Результаты обзора следует интерпретировать с осторожностью из-за различий в характеристиках и качестве исследований. Во многих работах результаты были противоречивыми, а клиническая значимость — неясной. Для определения эффективности средств самопомощи при остром кашле нужны исследования более высокого качества.