Повторная аденоидэктомия: ретроспективное исследование

Введение: Повторное разрастание аденоидной ткани изучено недостаточно. Родители часто опасаются, что аденоиды вырастут снова, однако в литературе мало сведений о частоте этого явления и его причинах.

Цель: Оценить частоту повторного разрастания аденоидной ткани у детей и возможные факторы, которые могут ему способствовать.

Дизайн: Ретроспективное исследование серии случаев.

Место проведения: Детская больница третичного уровня медицинской помощи.

Методы: Проанализированы медицинские карты 106 пациентов, которым в 1995–2006 годах выполнили повторную аденоидэктомию. Исключили 34 пациента, поскольку первичную аденоидэктомию им провели в другом учреждении либо изначально выполнили лишь частичное удаление аденоидов. У остальных 72 пациентов изучили демографические данные, клинические проявления, сопутствующие заболевания и интраоперационные находки.

Результаты: За 11 лет выполнили 13 005 аденоидэктомий или аденотонзиллэктомий; повторная аденоидэктомия потребовалась 72 из 13 005 пациентов (0,55%). Средний возраст при первичной аденоидэктомии составлял 3,68 ± 2,9 года, при повторной — 7,69 ± 4,04 года; средний интервал между операциями — 4,3 года. Возраст на момент первичной аденоидэктомии не был значимым фактором, предсказывающим необходимость повторной операции. У 29 из 72 пациентов (40%) обследовали возможный рефлюкс, используя сцинтиграфию с оценкой опорожнения желудка, суточную pH-метрию или ларингоскопию. Диагноз рефлюкса был установлен у 28 из 29 пациентов (96%). Как минимум у 15 из 72 пациентов (21%) симптомы, соответствовавшие повторному разрастанию аденоидной ткани, были обусловлены гиперплазией трубных миндалин.

Выводы: Повторная аденоидэктомия требуется редко. В некоторых случаях симптомы связаны с гиперплазией трубных миндалин, а не с повторным разрастанием оставшейся после операции аденоидной ткани. Внепищеводный рефлюкс также может быть причиной таких симптомов у некоторых пациентов, однако эта связь требует дальнейшего изучения.