Двунаправленная связь между гипертрофией аденоидов и ларингофарингеальным рефлюксом: систематический метаанализ

Введение: Гипертрофия аденоидов (ГА) и ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — распространённые взаимосвязанные заболевания в детской оториноларингологии. Однако причинно-следственная связь между ними и лежащие в её основе механизмы пока неясны. Цель исследования — изучить взаимосвязь ГА и ЛФР у детей.

Методы: Два исследователя независимо отбирали публикации в базах данных PubMed, Web of Science и Cochrane Library. Методологическое качество когортных исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы, исследований поперечного сечения — с помощью инструмента Appraisal tool for Cross-Sectional Studies. Для анализа публикационного смещения использовали воронкообразную диаграмму. Метаанализ извлечённых данных проводили в среде R (версия 4.4.2, R Foundation, Вена, Австрия).

Результаты: В метаанализ включили 18 исследований (3 исследования поперечного сечения и 15 когортных) с участием 39 427 человек. У детей с ГА распространённость ЛФР была выше, а шансы его наличия статистически значимо возрастали (отношение шансов — 10,53). У детей, перенёсших аденоидэктомию более одного раза, также был повышен риск ЛФР (относительный риск — 9,43). Эти данные позволяют предположить, что ЛФР может участвовать в развитии ГА. Вместе с тем исследования аденоидэктомии показали, что в краткосрочной перспективе (менее 1 года) симптомы ЛФР могут уменьшаться, тогда как при длительном наблюдении (более 10 лет) выявлялась повышенная предрасположенность к ЛФР (относительный риск — 2,03). Таким образом, ЛФР может повышать риск ГА, а ГА — влиять на риск ЛФР.

Выводы: Результаты предварительно подтверждают тесную взаимосвязь ГА и ЛФР. Для дальнейшего изучения этой взаимосвязи необходимы исследования с унифицированными диагностическими критериями, поскольку выраженная неоднородность предыдущих работ была обусловлена главным образом различиями в методах диагностики.