Клинические особенности детей с гипертрофией аденоидов и ларингофарингеальным рефлюксом

Цель: Изучить клинические особенности детей с гипертрофией аденоидов (ГА) и ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР), используя выявление пепсина в ткани аденоидов как критерий ЛФР при ГА.

Методы: В исследование включили 190 детей, которым провели хирургическое лечение по поводу ГА. Регистрировали основные клинические симптомы и оценивали степень гипертрофии аденоидов. До операции симптомы рефлюкса оценивали с помощью индекса симптомов рефлюкса (RSI) и шкалы признаков рефлюкса (RFS). После операции ткань аденоидов исследовали иммуногистохимическим методом на наличие пепсина. В зависимости от результата окрашивания пациентов распределили в основную группу (пепсин выявлен) и контрольную группу (пепсин не выявлен). Статистический анализ выполняли в программе SPSS 19.0. Количественные данные с нормальным распределением сравнивали с помощью t-критерия для двух независимых выборок, данные с асимметричным распределением — с помощью критерия Манна—Уитни.

Результаты: Пепсин выявлен у 78,4% (149/190) детей с ГА. В основной группе до операции чаще отмечались такие признаки, как эритема и/или полнокровие глотки (2,1±0,7 против 1,8±0,6; t=2,23), отёк голосовых складок [1,0 (0; 1,0) против 1,0 (0; 1,0); Z=2,00], диффузный отёк гортани [0 (0; 1,0) против 0 (0; 0); Z=2,48] и гипертрофия задней комиссуры (1,4±0,6 против 1,1±0,5; t=2,63). Суммарный балл RFS также был выше, чем в контрольной группе (6,2±2,7 против 5,0±2,6; t=2,47); различия были статистически значимыми (P<0,05). Чувствительность и специфичность RFS при диагностике ЛФР у детей с ГА составили 24,8% и 80,5% соответственно. При пороговом значении RFS>5 чувствительность составляла 61,1%, а специфичность — 58,5%. Число пациентов с положительным результатом по RFS различалось между основной и контрольной группами (91 против 17; χ²=5,04; P=0,032).

Выводы: ЛФР часто встречается у детей с ГА. При эндоскопии гортани у детей с ГА и ЛФР выявляются характерные признаки, в том числе гиперемия и отёк глотки, гипертрофия задней комиссуры и отёк голосовых складок.