Ранняя нутритивная поддержка в интенсивной терапии: европейский подход

Цель обзора: В настоящее время ранняя нутритивная поддержка считается стандартом лечения в большинстве отделений интенсивной терапии. Рекомендуемый путь введения — энтеральный, хотя доказательная база в его пользу ограничена. Нередко поступление энергии оказывается недостаточным, что приводит к кумулятивному энергетическому дефициту. Цель этой статьи — оценить показания к раннему энтеральному питанию и иммунному питанию, а также обсудить применение дополнительного парентерального питания.

Последние данные: Показания к раннему энтеральному питанию подтверждаются и недавно опубликованными рекомендациями Европейского общества клинического питания и метаболизма. Некоторые новые данные подкрепляют применение специализированных смесей у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом и сепсисом. Согласно недавнему метаанализу, парентеральное питание превосходит отсроченное энтеральное питание. Таким образом, дополнительное парентеральное питание может помочь избежать кумулятивного энергетического дефицита при недостаточном энтеральном питании или его отсутствии.

Резюме: Критически больным пациентам рекомендуется раннее энтеральное питание; специализированные смеси показаны отдельным группам пациентов. Если энтеральное питание недостаточно или невозможно, следует начинать парентеральное, учитывая часто сниженную потребность критически больных в экзогенных субстратах.