Обновлённый систематический обзор и метаанализ клинических данных о силимарине

Введение: Возможная польза силимарина — специального экстракта плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum) — при лечении заболеваний печени остаётся предметом дискуссий.

Методы: В рамках этого систематического обзора в электронных базах данных по поисковым запросам «силимарин», «силибинин», «силихристин» или «расторопша», а также «клиническое исследование» были выявлены 65 публикаций. Только 19 из них соответствовали критериям двойного или одинарного слепого исследования. Эти публикации проанализировали с клинической точки зрения и выполнили метааналитические расчёты.

Результаты: Клинические данные о терапевтическом эффекте силимарина при токсических заболеваниях печени немногочисленны. Доказательств благоприятного влияния на течение вирусных гепатитов, особенно гепатита C, нет. При алкогольной болезни печени по сравнению с плацебо в группах, получавших силимарин, активность аспартатаминотрансферазы была ниже (p = 0,01), тогда как активность щелочной фосфатазы не различалась. При циррозе печени, преимущественно алкогольной этиологии, общая смертность составила 16,1% при применении силимарина и 20,5% при применении плацебо (различия статистически незначимы); смертность от заболеваний печени — 10,0% и 17,3% соответственно (p = 0,01).

Выводы: На основании имеющихся клинических данных, с учётом возможных рисков и вероятной пользы, можно считать обоснованным применение силимарина в качестве вспомогательного средства при отравлении бледной поганкой, а также при алкогольном циррозе печени класса A по Child–Pugh. Желательна систематическая программа исследований, которая обобщила бы имеющиеся данные и изучила новые потенциальные области применения.