Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение

Задержка мочи — это неспособность произвольно опорожнить мочевой пузырь. Она может быть острой или хронической. Причины задержки мочи многочисленны и подразделяются на обструктивные, инфекционно-воспалительные, лекарственные, неврологические и другие. Наиболее частая причина задержки мочи — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. К другим распространённым причинам относятся простатит, цистит, уретрит и вульвовагинит; приём препаратов из групп антихолинергических средств и агонистов альфа-адренорецепторов; поражения коры головного мозга, спинного мозга или периферических нервов. У женщин обструктивные причины часто связаны с органами малого таза. В большинстве случаев причину задержки мочи можно установить на основании подробного анамнеза, физикального обследования и целенаправленного диагностического тестирования. Начальное лечение включает катетеризацию мочевого пузыря с быстрым и полным его опорожнением. У мужчин с острой задержкой мочи вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вероятность восстановления нормального мочеиспускания выше, если начать приём альфа-адреноблокаторов одновременно с установкой катетера. Для кратковременного лечения надлобковая катетеризация может превосходить уретральную, а уретральные катетеры с импрегнацией сплавом серебра, как показано, снижают риск инфекции мочевых путей. Пациенты с хронической задержкой мочи вследствие нейрогенного мочевого пузыря должны иметь возможность самостоятельно контролировать своё состояние с помощью чистой периодической самокатетеризации; у таких пациентов применение катетеров с низким коэффициентом трения даёт преимущества. Окончательное лечение задержки мочи зависит от её причины и может включать хирургические и медикаментозные методы.