Клинические и экономические исходы услуг по ведению лекарственной терапии: опыт Миннесоты

Цель: (1) предоставить пациентам услуги по ведению лекарственной терапии (medication therapy management, MTM), (2) оценить клинические эффекты, связанные с оказанием услуг MTM, (3) определить долю пациентов, достигших целей Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) по артериальной гипертензии и гиперлипидемии в группе вмешательства MTM по сравнению с группой сравнения, не получавшей услуги MTM, и (4) сравнить общие расходы на медицинскую помощь за год до и после получения услуг MTM.

Дизайн: проспективное исследование.

Условия: шесть амбулаторных клиник в Миннесоте с 1 августа 2001 года по 31 июля 2002 года.

Пациенты: 285 пациентов группы вмешательства как минимум с 1 из 12 заболеваний по данным страховых обращений до исследования; для анализа HEDIS среди 9 клиник без услуг MTM были отобраны 126 пациентов группы сравнения с артериальной гипертензией и 126 пациентов с гиперлипидемией.

Вмешательство: услуги MTM, предоставляемые фармацевтами бенефициарам плана BlueCross BlueShield в сотрудничестве с врачами первичного звена.

Основные показатели исхода: устранённые проблемы лекарственной терапии; доля пациентов, достигших целей терапии и соответствовавших показателям HEDIS по артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии. Общие расходы на медицинскую помощь в расчёте на одного пациента оценивали за 1-летний период до и после включения в программу MTM.

Результаты: у 285 пациентов группы вмешательства было устранено 637 проблем лекарственной терапии, а доля пациентов, достигших целей терапии, увеличилась с 76% до 90%. Показатели HEDIS улучшились в группе вмешательства по сравнению с группой сравнения при артериальной гипертензии (71% против 59%) и при ведении уровня холестерина (52% против 30%). Общие расходы на медицинскую помощь снизились с 11 965 до 8197 долларов на человека (n = 186, P < 0,0001). Снижение годовых общих расходов на медицинскую помощь более чем в 12 раз превышало стоимость оказания услуг MTM.

Выводы: пациенты, получавшие очные услуги MTM, предоставляемые фармацевтами в сотрудничестве с назначающими лечение врачами, имели лучшие клинические исходы и более низкие общие расходы на медицинскую помощь. Клинические результаты услуг MTM имеют значение для улучшения ведения хронических заболеваний и закупок, ориентированных на ценность, а экономические результаты поддерживают включение услуг MTM в дизайн медицинского страхового плана.