Сравнение показателей приверженности лекарственной терапии у пациентов с семью различными заболеваниями

Цель исследования: сравнить приверженность лекарственной терапии у пациентов с подагрой, гиперхолестеринемией, артериальной гипертензией, гипотиреозом, остеопорозом, судорожными расстройствами и сахарным диабетом 2-го типа с использованием стандартизированного подхода.

Дизайн: лонгитюдное исследование.

Источник данных: страховые данные системы здравоохранения за 2001–2004 годы.

Пациенты: 706 032 взрослых в возрасте 18 лет и старше, имевших не менее одного из семи заболеваний и начавших лекарственную терапию по этому поводу.

Измерения и основные результаты: приверженность лекарственной терапии оценивали как сумму дней обеспечения препаратами за первый год наблюдения. Ковариатами были возраст, пол, географический регион проживания, тип страхового плана и индекс коморбидности, рассчитанный с использованием risk-adjuster на основе иерархических категорий состояний. Для оценки нескорректированных средних и распределений частот использовали бивариантную статистику и стратификационный анализ. Размеры выборок варьировали от 4984 пациентов с судорожными расстройствами до 457 395 с артериальной гипертензией. В течение первого года терапии приверженность на уровне 80% и выше достигали 72,3% пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с 68,4%, 65,4%, 60,8%, 54,6%, 51,2% и 36,8% у пациентов с гипотиреозом, сахарным диабетом 2-го типа, судорожными расстройствами, гиперхолестеринемией, остеопорозом и подагрой соответственно. Возраст младше 60 лет был связан с более низкой приверженностью при всех заболеваниях, кроме судорожных расстройств. Тяжесть коморбидной нагрузки и приверженность варьировали в зависимости от заболевания. По мере увеличения коморбидности приверженность у пациентов с остеопорозом снижалась, тогда как у пациентов с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией или подагрой — возрастала. Добавление препаратов к терапии и предшествующий опыт приема лекарств по поводу данного заболевания повышали приверженность у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2-го типа, гипотиреозом или судорожными расстройствами, но не при остальных заболеваниях.

Вывод: при унифицированном сравнении приверженности лекарственной терапии выявлены лишь умеренные различия между шестью из семи заболеваний; наиболее выраженным исключением была подагра.