Мужской гипогонадизм

Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось регулирует развитие, эндокринную и репродуктивную функцию половых желез на протяжении всех периодов жизни. Мужской гипогонадизм определяется как недостаточность функции половых желез, проявляющаяся нарушением гаметогенеза и/или секреции половых гормонов. В большинстве случаев мужской гипогонадизм диагностируют на основании подробного анамнеза, физикального обследования и нескольких базовых гормональных исследований. Однако в отдельных случаях для установления этиологии и степени нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси необходимы дополнительные исследования. К ним относятся анализ спермы, визуализация гипофиза, генетическое обследование, денситометрия костей, ультразвуковое исследование яичек, биопсия яичка и гормональные функциональные пробы. Стимуляционные пробы гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси особенно важны при дифференциальной диагностике врождённой задержки полового созревания и допубертатного гипогонадизма у детей. В этом обзоре рассматриваются методы, показания и ограничения эндокринных исследований, применяемых для характеристики и дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма в разные возрастные периоды. Также представлено практическое руководство по выполнению этих тестов.