Дулоксетин в лечении основных психических и нейропатических расстройств

Большое депрессивное расстройство (БДР) относится к числу наиболее инвалидизирующих заболеваний. В настоящее время антидепрессивная фармакотерапия эффективна примерно у 70% пациентов; широко известны потенциальные преимущества двойного механизма действия, например ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина. Дулоксетин — новый селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина с двойным механизмом действия — продемонстрировал клиническую эффективность при БДР и генерализованном тревожном расстройстве. Препарат оказался безопасным и хорошо переносимым: нежелательные явления были лёгкой или средней степени тяжести; профиль сердечно-сосудистых побочных эффектов и сексуальной дисфункции был благоприятным, а влияние на увеличение массы тела — незначительным. Эффективность дулоксетина при БДР установлена в рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях. Помимо уменьшения основных эмоциональных симптомов БДР, дулоксетин оказывает особенно благоприятное влияние на соматические симптомы депрессии, включая боль. Преимущество дулоксетина перед плацебо продемонстрировано, тогда как в сравнительных исследованиях с другими антидепрессантами превосходство было лишь частичным. Рандомизированные клинические исследования при генерализованном тревожном расстройстве также свидетельствуют о благоприятном эффекте по сравнению с плацебо, а также об улучшении качества жизни, самочувствия и общего состояния здоровья. Кроме того, дулоксетин эффективен и хорошо переносится при лечении диабетической периферической нейропатической боли и стрессового недержания мочи. Первые результаты указывают на возможную эффективность дулоксетина также у детей с депрессией и болью. В целом дулоксетин представляет собой новый перспективный вариант лечения большой депрессии и продемонстрировал эффективность при широком спектре заболеваний. Поэтому он может дополнить существующие методы лечения психических, терапевтических и урологических расстройств, включая нарушения функции позвоночника. Благодаря свойствам дулоксетина в средне- и долгосрочной перспективе можно ожидать его широкого применения.