Гиперинсулинемия и рак: метаанализ эпидемиологических исследований

Введение: Значительный объём данных свидетельствует о связи половых гормонов, питания, избыточной массы тела и физической активности с риском развития рака ряда локализаций, распространённых в странах с высоким уровнем дохода. Высказано предположение, что повышение концентрации инсулина в крови может быть фактором, лежащим в основе увеличения риска рака. В настоящей работе рассмотрены и обобщены эпидемиологические исследования маркеров гиперинсулинемии и рака.

Методы: В PubMed проведён поиск исследований рака толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы и эндометрия, в которых оценивалась связь с концентрацией в крови С-пептида, инсулина, глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c). Извлечённые из исследований скорректированные относительные риски (RR) с 95% доверительными интервалами обобщили с помощью метаанализа.

Результаты: В большинстве выявленных исследований использовали когортный дизайн; показатели определяли исходно или в образцах крови, хранившихся при низкой температуре, за несколько лет до развития рака. По результатам метаанализа более высокие концентрации С-пептида и инсулина в крови, а также маркеры гликемии были связаны с повышенным риском колоректального рака и рака поджелудочной железы. В четырёх эпидемиологических исследованиях рака эндометрия и С-пептида выявлена значительная неоднородность результатов; суммарный RR не свидетельствовал о наличии связи. Общий риск рака молочной железы был статистически значимо выше в верхних категориях концентрации С-пептида и инсулина, однако повышение риска выявлено только в ретроспективных исследованиях.

Выводы: Имеющиеся данные указывают на повышенные преддиагностические концентрации инсулина и глюкозы в крови у людей, у которых развивается колоректальный рак или рак поджелудочной железы.