Многослойное компрессионное бинтование в острой фазе тромбоза глубоких вен не влияет на развитие посттромботического синдрома

Цель: В этом рандомизированном исследовании оценивали влияние немедленного наложения многослойной компрессионной повязки с последующим применением эластичных чулок в острой фазе тромбоза глубоких вен (ТГВ) на развитие посттромботического синдрома (ПТС).

Методы: 69 пациентов с острым симптомным ТГВ рандомизировали в группу немедленного бинтования (n = 34) или группу без бинтования (n = 35). После уменьшения отёка, через 7–14 дней, всем пациентам подбирали эластичные чулки. Контрольные визиты и неинвазивные исследования планировали через 7, 30 и 90 дней, а также через 1 год. Сопротивление венозному оттоку (VOR) измеряли методом тензометрической плетизмографии. Степень тромбоза (TS) и рефлюкс оценивали при дуплексном сканировании. Через 1 год наличие клинического ПТС оценивали с использованием клинической шкалы классификации CEAP и шкалы Villalta.

Результаты: На 7-й день уменьшение клинических симптомов и окружности ноги было более выраженным в группе бинтования, однако через 1 и 3 месяца клинические симптомы улучшились в обеих группах одинаково. В группе без бинтования 7 пациентам всё же наложили повязку из-за сохранявшегося отёка через 10 дней. Различий по VOR, TS и венозному рефлюксу не выявили. Согласно классификации CEAP, частота ПТС составила 39% у пациентов с бинтованием и 42% у пациентов без бинтования (ОР 0,91; 95% ДИ 0,50–1,66). По шкале Villalta частота ПТС составила соответственно 29 и 33% (ОР 0,87; 95% ДИ 0,41–1,8). Различий по тяжести ПТС не было.

Выводы: Немедленное многослойное компрессионное бинтование в острой фазе ТГВ эффективно уменьшает отёк и выраженность жалоб в течение первой недели, но не влияет на регресс тромба, недостаточность клапанов и развитие клинического ПТС через 1 год.