Влияние соблюдения режима ношения эластичных компрессионных чулок на тяжесть посттромботического синдрома через 2 года у пациентов, перенёсших фармакомеханический катетер-направленный тромболизис по поводу острого илеофеморального тромбоза глубоких вен

Введение: Тромбоз глубоких вен (ТГВ) сопряжён со значительным риском осложнений, в частности развития посттромботического синдрома (ПТС). В настоящем исследовании изучали роль эластичных компрессионных чулок (ЭКЧ) в профилактике ПТС, уделяя особое внимание приверженности пациентов и её влиянию на результаты лечения после фармакомеханического катетер-направленного тромболизиса (PMCDT) по поводу острого илеофеморального ТГВ.

Методы: В исследование включили 230 пациентов после PMCDT по поводу острого илеофеморального ТГВ. У 74 пациентов, соблюдавших режим ношения ЭКЧ, и 156 пациентов, не соблюдавших его, сравнивали частоту развития и тяжесть ПТС по шкале Villalta и шкале Venous Clinical Severity Score. В ходе наблюдения проводили клиническую оценку, определяли уровень D-димера и оценивали приверженность ношению ЭКЧ.

Результаты: В группе приверженных пациентов была выше доля женщин — 48,7% против 31,0% в группе неприверженных пациентов (p = 0,0435). Госпитализация у приверженных пациентов длилась дольше, чем у неприверженных: 3,91 против 3,28 дня (p = 0,002). Через 6 месяцев тяжёлый ПТС выявляли у 4,05% пациентов в группе приверженных и у 7,05% в группе неприверженных; отношение шансов (ОШ) составило 0,56, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,15–2,06; p = 0,05. Через 24 месяца тяжёлый ПТС наблюдался у 4,05% и 8,97% пациентов соответственно (ОШ 0,43; 95% ДИ 0,12–1,54; p = 0,05). Через 6 месяцев уровень D-димера был значительно ниже в группе приверженных пациентов — 1103 против 1945 нг/мл (p < 0,001), однако через 24 месяца это различие отсутствовало.

Выводы: Соблюдение пациентами режима ношения ЭКЧ может способствовать снижению отдалённых осложнений после лечения ТГВ. Для улучшения восстановления необходимы меры по повышению приверженности, включая обучение пациентов и мониторинг. Требуются дальнейшие исследования для оптимизации применения ЭКЧ и профилактики ПТС.