Послеоперационные осложнения после операции по поводу пролапса геморроидальных узлов (PPH) и степлерной трансанальной резекции прямой кишки (STARR)

Операция по поводу пролапса геморроидальных узлов (PPH) и степлерная трансанальная резекция прямой кишки (STARR) сопровождаются низкой выраженностью послеоперационной боли, но могут приводить к необычным и тяжёлым послеоперационным осложнениям. Этот обзор посвящён патогенезу, профилактике и лечению нежелательных явлений, которые иногда могут быть жизнеугрожающими. При PPH и STARR возникают ожидаемые для аноректальной хирургии осложнения, такие как кровотечение, стриктуры и недержание кала. Специфичными для этих степлерных вмешательств осложнениями являются ректовагинальный свищ, хроническая прокталгия, полная облитерация прямой кишки, гематома стенки прямой кишки и перфорация с тазовым сепсисом, нередко требующие наложения разгрузочной стомы. Более высокая частота осложнений и худшие результаты ожидаются после PPH при геморрое IV степени. Энтероцеле и анизм являются противопоказаниями к PPH и STARR, а обе операции следует выполнять с осторожностью у пациентов со слабым сфинктером. В заключение, осложнения после PPH и STARR возникают нередко и могут быть трудны для лечения. Однако при выполнении у тщательно отобранных пациентов опытными специалистами, хорошо осведомлёнными о рисках и сопутствующих заболеваниях, часть осложнений можно предотвратить.