Оксибат натрия: эффективность, безопасность и переносимость при лечении нарколепсии с катаплексией и без нее

Оксибат натрия — натриевая соль гамма-гидроксибутирата, эндогенного тормозного нейромедиатора головного мозга. В США он зарегистрирован для лечения чрезмерной дневной сонливости и катаплексии у пациентов с нарколепсией, а в Европейском союзе — для лечения нарколепсии с катаплексией.

Механизм его действия неясен, однако препарат повышает обмен 5-гидрокситриптамина, взаимодействует с опиоидными системами и, возможно, действует как агонист рецепторов гамма-аминомасляной кислоты типа B (GABA(B)). Он быстро всасывается и выводится; средний период полувыведения составляет 30–60 минут.

В контролируемых исследованиях при нарколепсии без катаплексии оксибат натрия уменьшал чрезмерную дневную сонливость и улучшал несколько показателей качества жизни. В сочетании с модафинилом он оказывал дополнительный эффект в снижении дневной сонливости. Как в краткосрочных исследованиях (4–8 недель), так и в длительных (12 месяцев) было показано, что оксибат натрия снижает частоту катаплектических приступов.

Препарат хорошо переносится; частота отмены из-за нежелательных явлений после краткосрочного и длительного применения составляет примерно 3–10%. Доказательств четко выраженного синдрома отмены после внезапного прекращения приема терапевтических доз нет. Оксибат натрия представляется эффективным и хорошо переносимым средством для лечения всех основных симптомов обеих форм нарколепсии.