Физиология и патология бруксизма: обзор для практикующих врачей

Бруксизм в состоянии бодрствования определяется как осознанное сжимание челюстей. По имеющимся данным, он встречается у 20% взрослого населения. Бруксизм в состоянии бодрствования главным образом связан с нервным тиком и реакциями на стресс. Физиология и патология этого состояния неизвестны, хотя стресс и тревога рассматриваются как факторы риска. Во время сна осознание скрежетания зубами — по наблюдениям партнёра или членов семьи — отмечается у 8% населения. Бруксизм сна представляет собой поведение, недавно классифицированное как «расстройство движений, связанное со сном». Доказательств в пользу роли окклюзионных факторов в этиологии бруксизма сна недостаточно. Согласно данным последних публикаций, бруксизм сна вторичен по отношению к связанным со сном микро-пробуждениям, которые определяются как подъём вегетативной сердечной и дыхательной активности и обычно повторяются 8–14 раз в час сна. Роль наследственных (генетических) факторов и сопротивления верхних дыхательных путей в возникновении ритмической активности жевательных мышц и бруксизма сна изучается. Кроме того, при бруксизме сна ритмическая активность жевательных мышц достигает пика за несколько минут до начала фазы быстрого сна, что указывает на влияние механизмов, связанных с переходами между стадиями сна, на мотонейроны, способствующие возникновению бруксизма сна. Наконец, ещё предстоит установить, в какой момент бруксизм — поведение, встречающееся у в остальном здоровых людей, — становится расстройством, то есть начинает приводить к последствиям (например, повреждению зубов, боли и социальным или супружеским конфликтам), требующим вмешательства врача.