Однопортовая лапароскопия в колоректальной хирургии

Цель: Лапароскопия является методом выбора при большинстве колоректальных заболеваний, требующих малоинвазивного вмешательства на брюшной полости. По мере дальнейшего стремления к минимизации травматичности техники быстро развивается хирургия через естественные отверстия. Авторы использовали естественное эмбриологическое отверстие — пупок — как единственный доступ в брюшную полость для выполнения колоректальной операции. Ниже представлен наш первый опыт однопортовой лапароскопической колоректальной хирургии с использованием системы Uni-X Single-Port Access Laparoscopic System (Pnavel Systems, Morganville, New Jersey, USA) с многоканальной канюлей и специально разработанными изогнутыми лапароскопическими инструментами.

Методы: Доступ в брюшную полость был выполнен через разрез длиной 3,5 см в области пупка, после чего с помощью однопортового устройства была выполнена правосторонняя гемиколэктомия у пациента с неоперабельным полипом слепой кишки и индексом массы тела 35. Лигирование подвздошно-ободочной артерии осуществляли с помощью устройства LigaSure (Covidien Ltd, Norwalk, Connecticut, USA), после чего выполнили мобилизацию ободочной кишки, извлечение препарата и экстракорпоральный подвздошно-ободочный анастомоз.

Результаты: Общее время операции составило 115 мин, кровопотеря была минимальной. Пребывание в стационаре составило 4 дня, неблагоприятных последствий не отмечено.

Выводы: Однопортовая лапароскопическая хирургия может позволить выполнять распространённые колоректальные лапароскопические операции полностью через пупок пациента, обеспечивая по сути бесшовное вмешательство. Необходимы дальнейший опыт и продолжение исследования.